Narratives of family members on the suicide of older adults in an Amazonian metropolis / Narrativas de familiares sobre o suicídio de idosos em uma metrópole amazônica

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the narratives of family members on the suicide of older adults in Manaus, State of Amazonas, Brazil. METHODS This is a qualitative study of the narratives of eight older adults, who committed suicide in the period of 2001-2012. In the analytic-interpretative process, we have tried to perform the hermeneutic double exercise: to interpret the interpretation of narrators. We have used as theoretical references authors who have investigated suicide from the perspective of gender and its correlations with the sociofamiliar context and with mental disorders. RESULTS The family members would conceive the suicide of the older adults as related to losses, which would occur in a strained sociofamiliar scenario, leading to the appearance of psychopathological situations that, if not properly followed, would result in death. There would also be something inexorable in this sequence of events. The older adults, by the very time of their life, would tend to accumulate losses of different aspects in their trajectory. Their rigor and other relational limitations would simultaneously stress family relationships, favoring conflicts, and hinder adherence to treatment. This model of understanding, which has a wide support in the hegemonic medical-psychological discourse, in a sense minimizes possible self- or heteroaccusations directed at family members. CONCLUSIONS Special attention should be given to identify the older adults who present losses, family conflicts, and signs of psychopathology and who do not follow-up psychosocial care services. Strategies to help older adults handle family conflicts and losses, empowering them, should be developed and made available by intersectoral actions. The adequate treatment of psychopathological conditions should be implanted in a context in which active search mechanisms also existed for older adults who abandoned follow-up. The implementation of these actions is a challenge to be faced in Manaus, State of Amazonas, Brazil, where there is a low availability of psychosocial care services, which are not articulated with specialized care services in tertiary medical conditions, and there is still low coverage by the basic care.

RESUMO OBJETIVO Analisar as narrativas de familiares sobre o suicídio de idosos em Manaus, Amazonas, Brasil. MÉTODOS Estudo qualitativo de narrativas de oito idosos que morreram por suicídio no período 2001-2012. No processo analítico-interpretativo, buscou-se realizar o exercício da dupla hermenêutica: interpretar a interpretação dos narradores. Teve-se como referenciais teóricos autores que investigaram o suicídio a partir da perspectiva de gênero, de suas correlações com o contexto sociofamiliar e com transtornos mentais. RESULTADOS Os familiares conceberiam o suicídio dos idosos como relacionado a perdas, que se dariam em um cenário sociofamiliar tensionado, levando ao surgimento de quadros psicopatológicos que, se não adequadamente acompanhados, resultariam na morte. Haveria também algo de inexorável nessa sequência de eventos. O idoso, pelo próprio tempo de sua vida, tenderia a acumular em sua trajetória perdas de diferentes matizes. Sua rigidez e outras limitações relacionais tensionariam simultaneamente as relações familiares, favorecendo conflitos, e dificultariam a adesão ao tratamento. Esse modelo de compreensão, que tem amplo ancoramento no discurso médico-psicológico hegemónico, de certo modo, se presta a minimizar eventuais auto- ou heteroacusações direcionadas aos familiares. CONCLUSÕES Especial atenção deveria ser direcionada para se identificar idosos que apresentem simultaneamente perdas, conflitos familiares, indícios de psicopatologia e não seguimento em serviços de atenção psicossocial. Estratégias para auxiliar os idosos a lidar com as perdas e conflitos familiares, empoderando-os, deveriam ser desenvolvidas e disponibilizadas por meio de ações intersetoriais. O adequado tratamento de condições psicopatológicas deveria ser implantado, em um contexto no qual também houvesse mecanismos de busca ativa de idosos que abandonaram o acompanhamento. Implantar essas ações é um desafio a ser enfrentado em Manaus, onde há baixa disponibilidade de serviços de atenção psicossocial, que não se articulam com os serviços de atenção especializada em condições médicas de abordagem terciária, havendo ainda baixa cobertura pela atenção básica.

Características del comportamiento suicida en cárceles de Colombia / Characteristics of suicide behavior in Colombian prisons / Características do comportamento suicida nas prisões da Colômbia

Objetivo. El estudio, de tipo descriptivo correlacional, buscó establecer cuáles de las variables de tiempo, modo y lugar, propias del contexto penitenciario y carcelario, aparecen con mayor frecuencia en 60 internos que se vieron involucrados con pensamientos de suicidio, intento de suicidio y suicidio consumado, en las cárceles y penitenciarías adscritas al Instituto Nacional Penitenciario y Carcelario de Colombia (INPEC), durante el primer trimestre del 2013. Método. La muestra intencional estuvo constituida por 60 internos, de los cuales el 68,3 % eran hombres y el 31,7 % mujeres, con una edad promedio de 28,02 años y una desviación estándar de 8,03 años. Resultados. A través de un formato de uso exclusivo del INPEC y mediante el software estadístico “Statisticals Package for the Social Sciences” (SPSS), se obtuvo que el intento de suicidio, con un 76,7 %, es la conducta que con mayor frecuencia se presenta. Asimismo, a través de la prueba de chi-cuadrado de Pearson (X2) se estableció la existencia de relaciones estadísticamente significativas entre el tipo de conducta suicida y el género, el género y el método utilizado, el lugar del acontecimiento y el tipo de conducta suicida. Conclusiones. La etapa inicial del encarcelamiento es el lapso de mayor riesgo (uno a cinco meses) en la aparición del intento suicida (41,7 %), lo que podría explicarse a partir del desajuste afectivo y emocional que fragmenta la vida habitual del interno, en cuanto a sus relaciones interpersonales e intrapersonales, donde hay ausencia de comunicación positiva, y se evidencia el estrés moral y la tensión psicológica (OMS, 2000).

Objective. This study of a descriptive correlational type was aimed at establishing which of the incarceration context variables of time, method and place appear more frequently in 60 inmates involved in situations dealing with suicidal thoughts, suicide attempts and completed suicide during the first quarter of 2013 in the prisons and correctional institutions attached to the INPEC, the National Penitentiary and Prison Institute of Colombia. Method. The intentional sample consisted of 60 inmates, 68.3 % of which were men and 31.7 % were women with an average age of 28.02 years and a standard deviation of 8.03 years. Results. Through a format for the exclusive use by the INPEC and the “Statisticals Package for the Social Sciences” (SPSS) software, the result obtained was that suicide attempt, with 76.7 %, is the most frequently occurring conduct. Likewise, through the Pearson Chi-squared test (X2), the existence of statistically significant relations between the suicidal behavior type and gender and method used was established, instead of event and type of suicidal conduct. Conclusions. The initial incarceration stage is the most risky period (one to five months) in the emergence of the first suicidal attempt (41.7 %), which may be explained as triggered by the affective and emotional maladjustment fragmenting the daily life of inmates in their interpersonal and intrapersonal relations, where positive communication is absent and both moral and psychological stress are revealed (OMS, 2000).

Objetivo. O estudo, do tipo descritivo correlacional, procurou estabelecer quais das variáveis do tempo, modo e lugar, próprias do contexto da prisão e penitenciário, aparecem mais frequentemente em 60 presos que estiveram envolvidos com pensamentos de suicídio, tentativa de suicídio e suicídio consumado, nas prisões e cadeias adscritas ao Instituto Nacional Penitenciário e de Prisões da Colômbia (INPEC), durante o primeiro trimestre de 2013. Método. A amostra intencional foi constituída por 60 presos, dos quais 68.3% eram homens e 31.7% mulheres, com uma idade média de 28.02 anos e um desvio padrão de 8.03 anos. Resultados. Através de um formato do uso exclusivo do INPEC e por meio do software estatístico “Statisticals Package for the Social Sciences” (SPSS), concluiu-se que a tentativa do suicídio, com un 76.7%, é a conduta que apresenta- se mais frequentemente. Também, através do teste do chi-quadrado de Pearson (X2) que estabeleceu a existência de relações estatisticamente significativas entre o tipo de conduta suicida e o gênero, o gênero e o método usado, o lugar do evento e o tipo de conduta suicida. Conclusões. A etapa inicial do aprisionamento é o lapso de maior risco (um a cinco meses) na aparição na tentativa suicida (41.7%), que poderia ser explicada a partir do desequilíbrio emocional e afetivo que fragmenta a vida habitual do preso, a respeito das suas relações interpessoais e intrapessoais, onde há uma ausência de comunicação positiva, e demonstra-se o stress moral e a tensão psicológica (OMS, 2000).